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便血检查不是专家“摸过”就好

  广州协佳医院专家介绍,能引起便血的原因有很多,不仅仅是痔疮,还有肛裂、肠息肉、结肠炎、肛乳头肥大、肠癌等等。因此对便血进行详细的检查时非常必要的,具体想知道是什么原因,这就需要到医院去检查。但是,便血检查不是医院专家“摸过”就好的,“以往对便血的检查,一些非专业医院的医生往往依靠单纯的指诊或视诊,这样很容易出现误诊和漏诊的现象”。协佳医院专家提醒说,“对便血进行检查,一定要借助于科学专业的仪器和设备。”

  便血的检查

  首先要进行全身检查,重点是腹部检查,溃疡性大肠炎可在左下腹触及呈香肠形肿块,系挛缩而增厚的结肠。克隆病可有右下腹固定性肿块。腹部坚硬而边缘不整齐的肿块常见于晚期结肠癌。乙状结肠血吸虫性肉芽肿左下腹可触及增厚变硬的肠管。若有全身性皮下出血及其他部位出血,要考虑出血性疾病;手、前臂、唇、口腔粘膜有棕黑色色素沉着,就要考虑白塞氏综合征。

  其次是肛门指诊,肛门指诊是便血体检中不可缺少的项目,是指医生用手指通过患者肛门对直肠进行检查,对于发现直肠癌有特殊意义,若可扪及肿物及指套染血或脓血,则应考虑直肠癌、息肉等。

  若上述的检查结果还不明确,就需要进行实验检查及其他检查,如下:

  粪便检查:包括粪便常规检查。镜检阿米巴原虫、血吸虫卵,粪便致病细菌培养等。

  内窥镜检查:包括肛门镜、直肠、乙状结肠镜、纤维结肠镜检查。结合采取活体组织检查作病理学诊断,是大肠出血性疾病诊断和鉴别诊断的关键性措施。

  血液及骨髓检查:应注意血小板计数、出血及凝血与血块退缩时间、凝血机制的有关检查,对这些项目应列入常规。对可疑出血性疾病应考虑骨髓涂片。

  选择性动脉造影:选择肠系膜上、下动脉造影对确定结肠血管畸形、结肠憩室和某些出血部位及原因不明的出血有一定意义。

  放射性同位素检查:一般采用同位素Cr静脉注射示踪红细胞,应用Miller-Abbot管逐步抽取肠内容物检查,对肠道活动性出血灶可作出定位诊断。

  X线钡剂灌肠与胃肠钡餐检查:此项检查结肠溃疡、憩室、息肉、肿瘤、狭窄等病变在诊断上很有帮助,钡剂空气双重造影很有价值。

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