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大便出血的护理方法解析

  近年收治和处理痔疮手术后大出血的病患,大多经肛镜下缝扎止血后治愈,无其他严重并发症。出血是痔疮手术可能出现的并发症之一,包括两种情况,术后大出血以及渗血。了解手术后出血的各种原因,有针对性的采取相应的护理措施,能够有效地预防术后出血。痔疮术后排便时,手术创面容易挣裂出血,特别是术后第 1、2次排便时因创面新鲜尤其容易发生出血。

  为了防止痔术后大出血,应重点把握以下几点:

  1.术前详细了解病史,切实掌握患者身体状况,特别对凝血功能障碍、高血压的患者,认真做好预防,在术后痔核脱落期5~15天,若有出血迹象,应连续使用止血药物3~5 天;2.术中认真仔细、规范操作,特别是掌握好注射疗法的剂量和方法,注射坏死剂、硬化剂时,操作不当,剂量过大,注射过深都能引起组织大面积坏死,诱发大出血;3.术后加强护理,严格用药,让患者保持大便通畅,避免剧烈活动,正确实施检查、换药。在进行指诊、肛镜检查或扩肛及换药时,严禁用力过猛而损伤正常组织,避免过早强拉结扎线造成组织撕伤,换药时避免用换药摄子直接接触创面,以免刺破创面造成出血,防止便秘,避免用力排便而引起大出血。

  痔疮术后出血一般量不多,色鲜,可在粪便排出前或排出后发生,在粪便排出前发生者,患者常常担心出血过多,而停止排便,进而导致粪便停留于直肠,时间长后产生排便困难。此时,只要出血不是特别多,不是射血或不断的出血,都不用担心,可以继续排便,一般排便后出血可自然停止,不需要治疗。继续坐浴清洗后换药就行了。

  现将方法及疗效总结如下:一旦发现痔术后大出血,采用在骶麻下缝扎止血法。密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压及神志变化,迅速建立静脉通道,做好止血前的准备。用大号肛门镜扩开肛门,将乙状结肠、直肠内积存的陈旧性血液清除干净,并在出血创面上方0.5cm的粘膜作8 字缝扎,检查无继续出血后,肛内放入紫草油纱条引流。术后3日内给予抗生素和止血药。 痔术后大出血,以内痔结扎术后,痔核脱落引起的大出血最为常见,且止血困难。因病情急剧,应及时采取有效的处理措施。出血患者采用缝扎止血法处理后,未再次发生出血,全部治愈。

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